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2021年12月8日到12日，第四届华夏临床微生物与感染学术年会暨第十届京港感染论坛成功召开，众多专家以线上的形式进行了特邀报告。伯杰医疗有幸邀请到北大人民医院王辉教授，中日友好医院曹彬教授和首都医科大学朝阳医院谷丽教授作为伯杰卫星会的主持和讲者，为我们分享《常见呼吸道病毒感染与重症》的话题。

病毒以及呼吸道病毒的分类情况

谷教授谈到人类目前发现的病毒有4000多种，各种病毒有很大差异，分类有多种。呼吸道病毒一词并非是病毒分类学上的名称，而是指主要以呼吸道为侵入门户，首先在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官损害的病毒的总称。

成人病毒性肺炎发病率情况

成人病毒性肺炎发病率高，但长期被忽视，每年新发病毒性肺炎约200万例，其中成人和儿童各100万例，10项成年人CAP综述（共2910例）表明病毒性肺炎占22%。其中2010-2012年由朝阳医院组牵头，联合北京市12家医院进行研究954例成人CAP患者，其中病毒性肺炎占27.5%。重要病毒包括：流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒等。

采用鼻咽拭子检测呼吸道病，人偏肺病毒几乎无定值情况出现

采用鼻咽拭子检测，鼻病毒定植比例高达38%，远高于合胞病毒，腺病毒副流感病毒的定值率，其中人偏肺病毒几乎没有定值的情况。

HMPV感染儿童患者更需要吸氧、ICU住院时间也更长

HMPV感染更易导致急性心衰

法国一项回顾性、观察性、多中心队列研究，前瞻性收集了连续六个冬季（2012-2018），来自五家法国教学医院收集的肺炎患者。通过RT-PCR在鼻咽标本上鉴定呼吸道病毒，将HMPV+患者与HMPV-患者、流感+和RSV+患者的疾病负担进行比较。结果提示，HMPV阳性的患者相比HMPV阴性的患者，在ICU入院率和死亡率上等没有区别；然而HMPV阳性的患者比HMPV阴性的患者更容易发生急性心衰（25% VS 13%,P=0.004）

HMPV合并RSV感染后机械通气的相对风险增加10倍

一项回顾性研究、为了评估RSV合并HMPV感染的影响，纳入了2001年-2002年期间住院的191例、2岁以下的毛细支气管患儿，最终发现RSV合并HMPV感染后机械通气的相对风险增加10倍。

病例分享

最后，谷教授给我们分享了人偏肺病毒感染导致的重症病例，强调呼吸道病毒实验室检查的重要性以及明确的病原学检查结果对临床诊疗的帮助。强调疫情再次考验了在呼吸道传染病的防控与救治中，综合医院具有举足轻重的重要作用；综合医院是呼吸道传染病和未知呼吸道传染病的前哨阵地；呼吸道传染病甄别诊断能力需要病原学诊断平台支撑。